Existe fertilidade após a lesão raquimedular?
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A lesão
raquimedular é caracterizada pela secção da medula e pode ser causada
por trauma (acidente automobilístico, ferimento por projétil de arma de fogo)
ou lesões ósseas metastáticas (nos casos de câncer). A causa mais frequente de
lesão medular é o trauma, que atinge principalmente a população masculina,
jovem e sem filhos. Com a melhora dos cuidados imediatos após o trauma e o
suporte a longo e médio prazo, esses homens com sequelas
neurológicas passam a preocupar-se com a vida sexual e reprodutiva.
Quais são as sequelas
relacionadas à sexualidade e à fertilidade após o trauma raquimedular?
Com a secção da medula
existe a interrupção dos comandos do sistema nervoso central que trafegam pela
medula e exercem sua função nos membros, órgãos e sistemas. Essa falha
interrompe o controle do sistema nervoso central sobre as funções do organismo
abaixo do local da lesão. São conhecidas as deficiências de movimentação dos
membros inferiores e da perda da mobilidade, porém existem outras alterações
menos conhecidas e relacionadas com as funções sexual e reprodutiva, são elas:
- Disfunção erétil
- Disfunção ejaculatória
É verdade que todos
os homens com lesão raquimedular (paraplégico) têm impotência?
Dependendo da altura da
lesão medular os homens podem ficar paraplégicos ou tetraplégicos. Nem todos
esses homens terão disfunção erétil (impotência), pois em 1/3 consegue ter
ereção por mecanismo reflexo desencadeado pelo estímulo táctil na região
peniana percebida pela inervação periférica, porém despercebida pelo sistema
nervoso central. Essa ereção permite a relação sexual, desde que com alguma
adaptação por parte do casal.
Por que os homens com
lesão raquimedular não ejaculam?
A lesão na medula
interrompe os estímulos nervosos do sistema nervoso central (cérebro) que
comandam os mecanismos da ejaculação podendo causar ausência da ejaculação
(anejaculação) ou ejaculação retrógrada quando ela ocorre, mas vai para dentro
da bexiga e não é expulsa pela uretra.
Como podemos dar a
chance de um homem com lesão medular ser pai?
Casais cujos homens têm
lesão medular podem engravidar com o auxílio da fertilização assistida (ICSI).
Nestes casais as mulheres são submetidas ao estímulo ovariano, têm seus óvulos
aspirados e os homens são submetidos à recuperação de espermatozoides. Nestes
homens podemos recuperar espermatozoides promovendo a ejaculação ou aspirando
espermatozoides dos testículos.
São maneiras de
promover a ejaculação:
Vibroestimulação: usamos um vibrador específico
aplicado na face ventral da glande por um tempo limitado e verificamos se
ocorreu a ejaculação. Método mais simples, porém nem sempre eficaz.
Eletroejaculação: usamos um eletrodo transretal
para estimular os nervos que causam a ejaculação. Método mais invasivo, com
maiores riscos, que necessita de anestesia geral e que dá melhores resultados.
Biópsia testicular: caso os dois métodos anteriores
falhem, vamos ao testículo buscar espermatozoides.
Devemos lembrar que
estes pacientes não tiveram filhos, não têm informações sobre fertilidade e,
eventualmente, poderiam já não produzir espermatozoides mesmo antes do trauma,
motivo pelo qual não é garantida a recuperação de espermatozoides em todos
eles.
Apesar de trabalhoso e
envolver equipe multidisciplinar, a paternidade aos homens com trauma
raquimedular é possível. Procure atendimento médico especializado e tire suas
dúvidas.
Fonte: Paih
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