13/10/2016

tetraplégico recupera controle do corpo após receber células-tronco

Kristopher (Kris) Boesen

Pela primeira vez, os neurocientistas têm tratado um tetraplégico total, com células-tronco, e ele se recuperou substancialmente as funções de sua parte superior do corpo apenas dois meses para o processo.

O Centro Médico da USC Keck anunciou que uma equipe de médicos tornou-se o primeiro na Califórnia para injetar um tratamento experimental feita a partir de células-tronco, AST-OPC1, na coluna cervical danificada de um homem recentemente paralisado como parte de um multi-center ensaio clínico.

Em 6 de março, pouco antes de seu aniversário de 21 anos, Kristopher (Kris) Boesen, de Bakersfield, sofreu uma lesão traumática na sua coluna cervical quando seu carro derrapou em uma estrada molhada, bateu em uma árvore e em um poste de telefone.

Os pais Rodney e Annette Boesen foram avisados que havia uma boa chance de seu filho ficar permanentemente paralisado do pescoço para baixo. No entanto, eles também aprenderam que Kris poderia qualificar-se para um estudo clínico que poderia ajudar.

Líder da equipe cirúrgica e trabalhando em colaboração com Rancho Los Amigos Nacional Centro de Reabilitação e Keck de Medicina da USC, Charles Liu, MD, PhD, diretor do USC Neurorestoration Center, injetou uma dose experimental de 10 milhões de células AST-OPC1 diretamente na medula espinhal cervical de Kris, no início de abril.

“Normalmente, os pacientes com lesão medular submetem a uma cirurgia que estabiliza a coluna vertebral, mas geralmente faz muito pouco para restaurar a função motora ou sensorial”, explica Liu. “Com este estudo, estamos testando um procedimento que pode melhorar a função neurológica, o que poderia significar a diferença entre ser permanentemente paralisado e ser capaz de usar os braços e as mãos. Restaurar esse nível de função poderia melhorar significativamente a vida diária de pacientes com lesões na coluna vertebral graves “.

Duas semanas após a cirurgia, Kris começou a mostrar sinais de melhora. Três meses depois, ele é capaz de alimentar-se, usa seu telefone celular, escreve seu nome, opera uma cadeira de rodas motorizada e abraça seus amigos e familiares. Melhoria da sensação e movimento em ambos os braços e as mãos também tornaram mais fácil para Kris cuidar de si mesmo, e a imaginar uma vida mais independente.


“A partir de 90 dias pós-tratamento, Kris ganhou uma melhoria significativa em sua função motora, até dois níveis da medula espinhal”, disse Liu. “No caso de Kris ‘, dois níveis da medula espinhal significa a diferença entre usar as mãos para escovar os dentes, operar um computador ou fazer outras coisas que não seriam capazes de fazer, assim porque, este nível de independência funcional não pode ser exagerada. ”

Os médicos tem cuidado de não prever o progresso futuro de Kris.

“Tudo o que eu queria desde o início foi uma chance de lutar”, disse Kris, que tem uma paixão em dirigir carros esportivos e estava estudando para se tornar um corretor de seguros no momento do acidente. “Mas se há uma chance para eu andar novamente, eu quero fazer todo o possível para conseguir. ”

Uma vez que Kris tomou a decisão de prosseguir como voluntário no estudo, dezenas de médicos, enfermeiros, especialistas em reabilitação entraram em ação. Porque ele precisa fornecer confirmação de voz do seu desejo de participar do estudo, Kris tinha que ser capaz de respirar sem um ventilador. O desarme de um paciente de respiração assistida geralmente é um processo que dura pelo menos três semanas. Ele fez isso em cinco dias, com a ajuda de uma equipe de cuidados respiratórios. Ele assinou a papelada e começou uma semana de avaliações, exames e outros testes de pré-cirurgia.

Cerca de seis semanas depois, Kris recebeu alta e voltou para Bakersfield para continuar a sua reabilitação. Médicos revisava seu progresso em sete dias, 30 dias, 60 dias e 90 dias após a injeção, e Kris pode olhar para a frente para avaliações detalhadas após 180 dias, 270 dias e um ano.

Rodney e Annette Boesen dizem que são surpreendidos com o nível de colaboração e cooperação que permitiu que o seu filho participasse do estudo. “Tantas coisas tinham que acontecer, e havia tantas coisas que poderia ter colocado um obstáculo”, maravilha-se Rodney. “As pessoas na Keck Centro Médico da USC e em outros lugares movido céus e terra para fazer as coisas. Nunca houve um momento através de tudo isso, quando nós não pensamos que nosso filho estava recebendo cuidados de classe mundial “.

A cirurgia pioneira é o exemplo mais recente de como os campos emergentes de neurorestoration e medicina regenerativa pode ter o potencial para melhorar a vida de milhares de pacientes que sofreram uma lesão medular grave.

O procedimento com células-tronco Kris recebido é parte de um ensaio clínico de Fase que está avaliando a segurança e a eficácia de doses crescentes de células AST-OPC1 desenvolvidos pela Califórnia-baseado Fremont, Asterias Biotherapeutics.

As células AST-OPC1 são feitas a partir de células estaminais embrionárias, convertendo-as cuidadosamente em células progenitoras de oligodendrócito (OPCs), que são células encontradas no cérebro e espinha medular que suporta o funcionamento saudável das células nervosas. Em estudos laboratoriais anteriores, AST-OPC1 foi mostrado para produzir fatores neurotróficos, estimular a vascularização e induzir a remielinização de axônios desnudas.

Todos são fatores críticos para a sobrevivência, rebrota e condução dos impulsos nervosos através de axônios no local da lesão, de acordo com Edward D. Wirth III, MD, PhD, diretor médico chefe da Asterias e investigador principal do estudo, chamado de “SCiStar.”

“No nível de 10 milhões de células, nós estamos agora em uma escala de dose que é o equivalente humano, de onde estávamos quando vimos eficácia em estudos pré-clínicos”, diz Wirth. “Enquanto continuamos a avaliar segurança em primeiro lugar e acima de tudo, também estamos olhando agora como o tratamento pode ajudar a restaurar o movimento nesses pacientes.”

Para se qualificar para o ensaio clínico, os inscritos devem estar entre as idades de 18 e 69, e sua condição deve ser estável o suficiente para receber uma injeção de AST-OPC1, entre os acidentados de 14 a 30 dias pós lesão.

Keck é um dos seis locais em os EUA autorizado a inscrever assuntos e administrar a dosagem ensaio clínico.

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